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乳腺肿瘤有哪些症状呢?

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  乳腺癌

  乳腺癌有多种症状,如乳腺肿块、乳腺疼痛、溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性,但了解这些症状和表现将有助于我们早期发现、诊断和治疗乳腺癌。当然,有些症状表明病变不是早期的,所以全面、深入地理解和掌握这些症状会让我们既不会因为错过治疗机会而感到悲伤,也不会因为过度担心而影响正常生活。

  一、乳腺肿块。

  乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者来看病。随着肿瘤知识的普及和癌症预防普查的发展,这一比例可能会增加。如果乳腺肿块出现,应了解以下几个方面。

  1.部位:乳房以中心为中心,做十字交叉,乳房可分为内、外、内、外、中央(乳晕部)5个区域。乳腺癌以外更常见,其次是内部。内部和下部。外部和外部都很少见。

  2.数量:乳腺癌多见于单侧乳腺单发肿块,临床上单侧多发肿块和原发双侧乳腺癌较少。然而,随着肿瘤防治水平的提高和患者生存期的延长,第二次原发性乳腺癌在一侧乳腺癌手术后的几率将增加。

  3.大小:早期乳腺癌肿块一般较小,有时不易区分小叶增生或一些良性病变。但即使是小肿块有时也会累及乳腺悬韧带,导致局部皮肤抑郁或收缩等症状,更容易早期发现。过去,由于医疗保健水平较差,肿块往往较大。如今,随着乳腺自我检查的普及和普查的发展,早期乳腺癌的临床增加。

  4.形式和边界:绝大多数乳腺癌都是渗透性生长,边界不清晰。有些可以是扁平的,表面不光滑,有结节感。但需要注意的是,肿块越小,上述症状就越不明显,一些特殊类型的乳腺癌可以是光滑的。活动。边界清晰,不易区分良性肿瘤。

  5.硬度:乳腺癌肿块质地坚硬,但富含细胞的髓样癌可以稍微软一点,有些也可以是囊性的,比如囊性状癌。在少数肿块周围,包裹在触诊过程中的脂肪组织更灵活。

  6.活动:肿块较小,活动较大,但该活动是肿块与周围组织一起活动,不同于纤维腺瘤。如果肿瘤侵入胸大肌筋膜,活动就会减弱;肿瘤进入胸大肌,活动就会消失。让患者双手叉腰支撑胸部,使胸部肌肉收缩,可见两侧乳房明显不对称。晚期乳腺癌可侵入胸壁,完全固定,肿瘤周围淋巴结侵入,皮肤水肿可呈橙皮形,称为橙皮征,肿瘤周围皮下结节称为卫星结节。

  在良性乳腺肿瘤中,乳腺肿瘤并不少见,其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。这种疾病在40岁以上的年轻女性中很常见,发病率也很低。肿瘤通常是真实的。质量韧性。有一个完整的包膜。表面光滑。触摸有滑动感,一般没有皮肤粘附,也不会引起收缩。导管内状瘤,肿块往往很小,不易触及。稍大的人可以在乳晕周围触摸小结节,临床上以溢出为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块,主要是局部乳腺组织增厚,质地坚韧,没有包膜感,月经前经常肿胀疼痛。

  有些只表现为局部乳腺增厚,没有明显的肿块,边界不清楚,大多被诊断为乳腺增生。但仔细检查增厚区域有限,并伴有一点皮肤粘附应注意,可作为摄影。

  二、乳房疼痛。

  虽然乳腺疼痛在各种乳腺疾病中都很常见,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,无论良性或恶性乳腺肿瘤通常都是无痛的。在早期乳腺癌中,偶尔疼痛是唯一的症状,可以是钝痛或牵拉,尤其是侧卧。研究表明,绝经后乳腺疼痛并伴有腺体增厚的女性,乳腺癌的检出率将会增加。当然,当肿瘤伴有炎症时,可能会有肿胀或压痛。晚期肿瘤侵入神经或腋窝淋巴结肿大压迫或侵入臂丛神经时,可能会有肩痛。

  三、溢液。

  溢液可分为生理性和病理性。生理性溢液主要见于孕妇和哺乳期妇女。病理性溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。它通常指后者。溢液可由多种乳腺疾病引起,更容易引起患者的注意。这是约10%的临床患者前来就诊的主要原因之一。在各种乳腺疾病的症状中,其发病率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

  1.溢液根据其物理性质可分为血性、血清样、浆液性、水样、脓液性、乳汁样等。其中,浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,血液溢液仅占溢液病例的10%。当病变位于大导管时,溢液多为血性;当病变位于小导管时,可为淡血性或浆液性;如果血液在导管内停留时间过长,则可为深棕色;当导管内有炎症和感染时,可与脓液混合,液化坏死组织可为水样。乳汁或棕色液体;乳腺导管扩张的液体通常是浆液性的。血液溢液多由良性病变引起,少数乳腺癌也可为血液性。生理溢液多为双侧性,溢液常为乳汁或水样。

  2.溢液的病因主要分为乳外因素和乳内因素。

  乳腺癌患者有5%~10%的溢液,但溢液是唯一的症状只有1%。溢液通常是单管性的,可以有多种特征,如血液、浆液、水样或无色。乳腺癌最初发生在大导管或形式的导管癌患者中。溢液更为常见,如导管内状瘤恶变、湿疹样癌等。值得注意的是,尽管大多数人认为乳腺癌很少伴有溢液,即使在肿块发生后或同时发生溢液,但没有肿块的人也很少考虑癌症。但最近的研究表明,溢液是一些乳腺癌,特别是导管癌的早期临床表现,在形成明显肿块之前可以单独存在。

  导管内状瘤是一种溢液较多的疾病,占所有溢液病变的首位,其中乳晕区导管内状瘤较为常见,可单发或多发,年龄分布在18~80岁之间,主要在30~50岁之间。肿瘤直径为0.3~3.0cm,平均1.0cm,大于3.0cm,常为恶性可能。溢液多为血液或浆液,其他罕见。一般认为,大导管的状瘤多为单发,癌变较少,而中小导管的状瘤多为多发,可见癌变。两者都是类似的病变,只发生在不同的部位。生长过程是不同的。

  囊性增生虽然不是肿瘤,但乳腺组织最常见的良性病变多见于40岁左右,绝经后罕见。其中囊肿、乳管上皮增生、状瘤三种病理变化是其溢液的基础。性质多为浆液性,本病合并溢液仅占5%。

  四、变化。

  乳腺癌患者如有异常变化,通常表现为糜烂或收缩。

  1.糜烂:乳腺Paget病有一种典型表现,常伴有瘙痒,约三分之二的患者可伴有乳晕或其他肿块。起初,只有头皮屑或小裂缝。头皮屑通常伴有少量分泌物和结痂。去除痂皮可以看到鲜红的糜烂面,持续时间不会愈合。当整个受累时,可以进入一部分侵入周围组织,随着病变的进展而消失。有些患者也可以先出现乳腺肿块,然后再出现病变。

  2.收缩:当肿瘤侵入或乳晕下部区域时,乳腺的纤维组织和导管系统可以缩短、拉伸,使其凹陷、偏差,甚至完全收缩到乳晕后部。此时,受影响的侧通常更强壮、更高。它可能发生在早期乳腺癌中,但有时也是晚期体征,主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在下部或附近时,早期出现;如果肿瘤位于乳腺深部组织中,距离较远,该体征通常为晚期。当然,收缩、抑郁并不是所有的恶性病变,有些可能是由先天性发育不良或慢性炎症引起的,此时,可以用手指拿出,不固定。

  五、皮肤变化。

  乳腺肿瘤引起皮肤变化,与肿瘤部位、深度和侵犯程度有关,通常表现如下:

  1.皮肤粘连:乳房位于深筋膜和浅筋膜之间。浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附着在胸大肌的浅层上。浅筋膜在乳腺组织中形成小叶间隔,即悬浮韧带。当肿瘤侵入这些韧带时,它可以收缩和缩短,拉动皮肤形成凹陷,如酒窝,因此被称为酒窝标志。当肿瘤较小时,会引起非常轻微的皮肤粘连,难以察觉。此时,需要在良好的照明条件下轻轻支撑乳房,增加其表面张力。在移动过程中,肿瘤表面的皮肤经常出现轻微的拉伸和凹陷。有这种症状的人应警惕乳腺癌的可能性,良性肿瘤很少有这种症状。

  2.皮肤浅表静脉曲张:当肿瘤体积大或生长快时,其表面皮肤变薄,其下浅表血管和静脉常可曲张。液晶热图和红外扫描更清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶囊肉瘤。在急性炎症期。妊娠期。哺乳期肿瘤也常有浅表静脉曲张。

  3.皮肤发红:急。慢性乳腺炎时,乳腺皮肤会发红肿胀。但在乳腺癌中,主要见于炎性乳腺癌。因为它的皮下淋巴管都是癌栓,可以引起癌性淋巴管炎。这时皮肤颜色淡红到深红,开始比较有限,很快就扩展到大部分皮肤,伴有皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

  4.皮肤水肿:由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞或乳腺中心区域被肿瘤细胞浸润,乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大。深陷,显示橙色皮肤变化。肥胖和下垂的外部和下部有轻度皮肤水肿,如双侧对称,这是由局部循环障碍引起的;如果是单侧的,要小心,以防癌症的可能性。

  此外,晚期乳腺癌还可以直接侵犯皮肤并引起溃疡。如果细菌感染合并,气味会很难闻。如果癌细胞渗入皮肤并生长,主要病变周围的皮肤可以形成分散的硬结节,即皮肤卫星结节。

  六、腋窝淋巴结肿大。

  乳腺癌逐渐发展,可侵入淋巴管,转移到局部淋巴引流区。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结通常从小逐渐增加,淋巴结的数量从小逐渐增加。一开始,肿胀的淋巴结可以被推动,最后相互融合和固定。如果淋巴结肿大,如果侵犯。压迫腋窝静脉通常会使同一侧上肢水肿;如果侵入臂丛神经,会引起肩痛。检查腋窝淋巴结时,应尽可能放松受影响的上肢,以便触摸腋窝顶部。如果你能触摸肿胀的淋巴结,你仍然需要注意淋巴结的数量。大小。纹理。活动及其表面状况,以识别炎症。结核病。

  如果内部没有肿块,腋窝淋巴结肿大是第一个症状,当腋窝淋巴结肿大,病理证明是转移性癌症时,除仔细检查淋巴排水区外,还应排除肺和消化道肿瘤。如果病理提示是转移性腺癌,请注意隐藏性乳腺癌的可能性。此时,更多的病变没有发现,钼靶摄影可能有助于诊断。淋巴结激素受体测量,如果阳性,即使检查没有发现内部病变,仍需考虑乳腺肿瘤的来源。

  乳腺癌可以转移到同侧腋窝淋巴结,也可以通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通转移到另一侧腋窝淋巴结,发病率约为5%。此外,晚期乳腺癌还可以转移到同侧锁骨上,甚至是另一侧锁骨上。

  以上只是对乳腺肿瘤的基本症状的简要描述,尤其是乳腺癌。

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